Potencial de acción compuesto del nervio auditivo durante la monitorización intraoperatoria del nervio auditivo

En las cirugías del ángulo pontocerebeloso (APC), los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (PEATC) se han convertido en una herramienta de monitoreo de rutina para evaluar la vía auditiva del paciente y la función del tronco encefálico. Sin embargo, el monitoreo convencional de PEATC requiere una cantidad significativa de promedios de señales y tiene capacidades limitadas de rechazo de ruido. Hoy, exploraremos una técnica de monitoreo alternativa: los potenciales de acción compuestos del nervio auditivo. En NCC , somos un proveedor líder de soluciones de monitoreo neurofisiológico intraoperatorio.

Los potenciales de acción compuestos del nervio auditivo, también conocidos como "potenciales CAP", registran directamente los potenciales de acción compuestos del octavo nervio craneal. El electrodo de registro, un electrodo de mecha de algodón, se coloca en la parte expuesta del nervio auditivo dentro del cráneo, mientras que el electrodo de referencia se coloca en el vértice (Cz). Este método permite la detección de la actividad funcional en dos partes diferentes del nervio auditivo: cerca del tronco encefálico y cerca del conducto auditivo interno. Los potenciales de acción registrados tienen amplitudes altas y requieren menos promedios de señal (alrededor de 10-15) para obtener una forma de onda clara.

Parámetros de monitoreo

Sitios de registro: A1/A2-Cz (auditivo del tronco encefálico) Wick-Cz (NAP)

Tiempo de análisis: 15 ms

Velocidad de barrido: 1,5 ms/div

Promedio: 1000 barridos

Filtros de paso de banda: 10-30 Hz (corte bajo) a 2500-3000 Hz (corte alto)

En caso de interferencia eléctrica persistente, el rango del filtro se puede ajustar de 100-200 Hz (corte bajo) a 1000-1500 Hz (corte alto).

Parámetros de estimulación:

1. Lado estimulado: 70 dB SPL, Lado contralateral: Ruido, 40 dB SPL

2. Frecuencia de estimulación: 11,1 Hz-15,9 Hz

3. Frecuencia de tono puro: 1000-2000 kHz

Principios del registro CAP del nervio auditivo

El principio detrás del registro de potenciales de acción compuestos del nervio auditivo utilizando un electrodo de mecha es sencillo. Cuando los estímulos sonoros ingresan al conducto auditivo externo, pasan a través de la membrana timpánica y el oído medio y llegan a la cóclea, la cóclea transforma la energía del sonido en potenciales de acción neuronales. Estos potenciales de acción luego viajan a través del nervio auditivo hacia el tronco encefálico, sin pasar por el tumor. Al colocar el electrodo de mecha cerca del lado del tronco encefálico del tumor, podemos registrar directamente los potenciales de acción del nervio auditivo estimulado. Dado que el electrodo se coloca cerca del octavo nervio craneal eléctricamente activo, la amplitud de respuesta suele ser mayor que la onda I normal del BAEP y se puede obtener con menos promedios de señal.

La principal limitación de este método es que las manipulaciones quirúrgicas, como la exposición, tracción y resección del tumor, pueden hacer que el electrodo de mecha se aleje del nervio auditivo, lo que da como resultado una señal de respuesta debilitada o ausente. Si la señal desaparece repentinamente, se debe notificar al cirujano para que reajuste la posición del electrodo.

Técnica de grabación

El montaje de la grabación es similar a la configuración de grabación estándar de BAEP, ya que la grabación de CAP del nervio auditivo se realiza después de que se expone el tumor durante la cirugía. Primero, se graba BAEP utilizando el método convencional. Una vez que se expone el tumor, se le pide al cirujano que coloque el electrodo de mecha entre el tumor y el tronco encefálico, donde el nervio auditivo ingresa al tronco encefálico. Para comenzar a registrar CAP del nervio auditivo, se reemplaza el electrodo de aguja del lóbulo de la oreja ipsilateral con el electrodo de mecha, cambiando el montaje de A1-Cz a electrodo de mecha-Cz.

En NCC, somos un proveedor líder de soluciones de monitoreo neurofisiológico intraoperatorio. Nuestro equipo avanzado y nuestro equipo de soporte dedicado garantizan que los cirujanos tengan las herramientas que necesitan para realizar procedimientos seguros y efectivos, al mismo tiempo que minimizan el riesgo de complicaciones neurológicas. Si está interesado en obtener más información sobre nuestras capacidades de monitoreo del nervio auditivo o sobre cualquiera de nuestros otros productos, no dude en comunicarse con nosotros. Juntos, ampliemos los límites de lo que es posible en el monitoreo neurofisiológico intraoperatorio.